Ожирение является глобальной проблемой современного общества. По данным Росстата в 2021 году в России количество людей, страдающих от лишнего веса, превысило 2 млн человек.
Ведущий научный сотрудник НИЛ хирургии метаболических нарушений НМИЦ им. В. А. Алмазова Александр Неймарк. Фото: предоставлено Александром Неймарком
Как обстоят дела с проблемой ожирения среди петербуржцев Neva.Today узнала у кандидата медицинских наук, бариатрического хирурга, ведущего научного сотрудника НИЛ хирургии метаболических нарушений НМИЦ им. В. А. Алмазова Александра Неймарка.
Александр Евгеньевич, насколько остро стоит проблема ожирения среди жителей Санкт-Петербурга?
Эта проблема стоит остро, как во всем мире, так и в России. Россия находится на пятом месте в мире по распространенности ожирения и избыточной массы тела, уступая лишь Соединенным Штатам Америки, Мексике, Венгрии и Шотландии. В настоящее время этот показатель составляет 26,5% жителей России, то есть 38 миллионов человек.
При этом среди трудоспособного населения страны количество лиц, страдающих избыточной массой тела или ожирением, превышает 30 %. Если говорить о Санкт-Петербурге, не меньше 35% жителей имеют ожирение.
По официальным данным Росстата от 2021 года, число зарегистрированных в России пациентов, страдающих ожирением, достигло более 2 млн человек, сахарным диабетом – 5,1 млн человек (более 4,7 млн из них живут с сахарным диабетом 2 типа).
Санкт-Петербург находится на 13 месте по количеству ожирения на 100 тысяч человек. Однако стоит учитывать, что, согласно исследованиям ЭССЭ-РФ и NATION, в России реальная статистика по заболеваемости ожирением и сахарным диабетом 2 типа выше официальной в 2–3 раза.
На фоне других городов России Петербург справляется с проблемой ожирения?
На мой взгляд, ни один город России не справляется с проблемой ожирения. Какие-то города России по статистике (количество людей, у которых наблюдается ожирение), занимают места выше, но в каких-то из них просто не учитывается количество пациентов, живущих с этой болезнью.
Тенденция везде одинаковая. Мы видим, что на данный момент существует рост заболеваемости ожирением, а это значит, что система не справляется с проблемой.
Какие меры уже принимаются и какие надо принимать, чтобы справиться с ожирением у населения?
Говоря о том, какие меры принимаются, стоит отметить, что сейчас пытаются урегулировать торговлю более полезными продуктами, есть профилактические мероприятия, но этого недостаточно.
Учитывая процентное соотношение пациентов, которые уже болеют, из мер, которые необходимо предпринять, я бы выделил: признание ожирения социально-значимой проблемой, введение программ по комплексному лечению, создание центров для такого лечения, потому что при ожирении наблюдается достаточно много сопутствующих заболеваний, в том числе и сахарный диабет второго типа, который является социально-значимым заболеванием на сегодняшний день, увеличение оказания медицинской помощи ( в том числе и хирургической) таким пациентам, потому что людям с ожирением 2-ой степени и с сопутствующими заболеваниями показана бариатрическая операция как метод лечения.
Бариатрическая хирургия включена во все официальные нормативные документы, регламентирующие лечение ожирения и сахарного диабета в России. На сегодняшний день это наиболее эффективный способ лечения морбидного ожирения: у прооперированных пациентов избыточная масса тела снижается более, чем на 60% в течение 1-1,5 лет, у 75-90% прооперированных наступает длительная ремиссия сахарного диабета 2 типа в течение 5 лет и более.
Конечно, эндокринологи и врачи других специальностей должны направлять своих пациентов при соответствующих показаниях на подобные операции или информировать о таком виде лечении. Кроме этого, еще необходимо проводить обучение специалистов по теме лечения ожирения.
Могут ли люди справиться с ожирением самостоятельно? Или все же необходимо обращаться с этой проблемой к специалистам?
На мой взгляд, самостоятельно справиться с ожирением невозможно, потому что это не вредная привычка, а болезнь, которая связана с особенностью жировой ткани и отсутствием контроля пищевого поведения на этом фоне. Если человек не контролирует свое пищевое поведение, можно сколько угодно его убеждать, но подсознание и те центры, которые регулируют аппетит и голод, не поддаются контролю, приказам из коры головного мозга, поэтому люди банально не могут с этим справиться, это просто невозможно.
В нашем организме заложен важный для выживания биологический механизм, который может уберечь человека от голода. Когда человек начинает худеть, возникает дефицит энергетических запасов, мозг воспринимает это как сигнал о голодании и включает иной метаболический режим, направленный на максимальное сохранение поступающих калорий и увеличение чувства голода.
В отличии от многих ощущений человек не может контролировать чувство голода и это делает его уязвимым перед ним. Такая система призвана защищать нас и помочь выжить, однако в современных реалиях, где пищи много, происходит избыток накопления запасов энергии – жировой ткани, а организм не замечает этого.
Ожирение – это болезнь, которая плохо заметна для организма и именно поэтому его так сложно лечить. А лечением этого заболевания в свою очередь должна заниматься мультидисциплинарная команда, в определенных случаях уже и хирурги.
Чем грозит ожирение, какие последствия ждут человека, который пустил проблему на самотек?
В первую очередь, инвалидизацией. Сейчас в когорте пациентов с ожирением находится достаточно много молодых людей. Уже к 30 годам на фоне невылеченного ожирения они могут иметь целый букет сопутствующих заболеваний: артериальная гипертензия, сахарный диабет второго типа, дислипидемия (нарушение обмена липидов) и как следствие развитие атеросклероза и потом ишемической болезни сердца, инфарктов, инсультов, сонного апноэ. Этим и опасно ожирение.
Какими признаками должен обладать специалист или клиника, чтобы человек не попался в руки мошенников?
Необходимо интересоваться квалификацией специалистов, которые там работают, их стажем в области лечения ожирения (в частности, и бариатрической хирургии), важно также утонить возможности сопровождения пациентов, которые хотят вылечить ожирение, например, после операции.
Также необходимо понимать, есть ли в этом учреждении мультидисциплинарная команда, не один специалист, а целая группа, которая занимается лечением пациента. И, конечно, нужно ориентироваться на то, какой результат обещают пациенту: если ему обозначают, что это быстрый и нетрудный процесс, то тогда, это скорее всего, мошенничество.
Ранее Neva.Today сообщала, почему отдышка после ковида не проходит месяцами.
