Один из высокотехнологичных центров эндоскопической урологии России показал корреспонденту Neva.Today, как проводятся малоинвазивные операции – либо с несколькими небольшими разрезами, либо без разрезов вообще.
Фото: Neva.Today/Анастасия Смирнова
Учреждение появилось в далеком 1915 году. Тогда при оптико-механическом заводе организовали приемный покой, аптеку и перевязочную. Штат состоял всего лишь из врача, двух фельдшеров, одной помощницы провизора и одной прислуги. Однако непосредственно отсчет времени существования больницы Святителя Луки ведут с 1937 года, когда была создана медико-санитарная часть «Дворец здоровья». Сейчас возглавляет медучреждение доктор медицинских наук и заслуженный врач Российской Федерации Сергей Попов.
Летом 2009 года на базе отделения урологии больницы организовали Городской центр эндоскопической урологии и новых технологий. Больных там лечат и планово, и экстренно. В 2012 году специализации расширилась: открылось онкологическое отделение на 30 коек. Обратиться в больницу могут не только петербуржцы, но и любые другие пациенты, страдающие от мочекаменной болезни, аденомы простаты, эректильной дисфункции, имеющие проблемы в части репродуктивной урологии.
Центр делает ставку на операциях без разреза, что позволяет сократить смертность и инвалидность, а также средний срок пребывания больного в стационаре. Кроме того, такое вмешательство помогает пациенту быстрее восстановиться.
Что внутри?
На Чугунной улице расположились несколько корпусов больницы Святителя Луки, слева – храм, справа – поликлиническое отделение и реабилитационный центр, прямо – главный бело-голубой корпус. В самой больнице пациентов встречают регистрационная стойка и аквариум с рыбками. На втором этаже – палаты, небольшой музей с двумя скульптурами, конференц-зал и кабинет замглавврача Игоря Орлова, с которым удалось побеседовать позже.
В конференц-зале установлен сенсорный экран, позволяющий увидеть во всех проекциях исследования пациентов: КТ, МРТ, рентген и другие. В частности, благодаря этому студенты и гости из других учреждений могут получить консультацию и перенять опыт старших коллег.
В разговоре с замглавврача и урологом Игорем Орловым корреспондент Neva.Today узнал подробнее об интегрированных операционных.
«Сегодняшняя медицина требует, чтобы операционная была современная, потому что технологии за последние 15 лет сильно изменились. Раньше делать открытую операцию было нормально, а сейчас это недопустимо. Просто недопустимо. Потому что тот же самый объем операции можно сделать малоинвазивно – эндоскопически (через естественные мочевыводящие пути), либо лапароскопически (через несколько проколов)»,
– рассказал врач.
Кроме того, важным аспектом является комфорт хирурга – это влияет и на ход операции, и на безопасность оперируемых, и на качество лечения.
«Интегрированные операционные позволяют получить долю комфорта хирургу в том числе. В чем это проявляется. Хирурги смотрят не в пациента, а на мониторы. Роботические операции комфортнее, врач сидит в комфортной позе и управляет роботическими руки педалями и джойстиком. В России за роботическими операциями – будущее. На сегодняшний день четыре хирурга оперируют на роботе. Обучение происходит почти моментально».
Игорь Орлов, находясь в своем кабинете далеко от операционных, показал на мониторе, что происходит в оперблоке в реальном времени. Видно не только, что делает хирург и ассистенты, но и показатели пациентов, а также непосредственный ход операции – через камеру, находящуюся внутри больного. В случае необходимости, специалист может подключиться дистанционно к оперблоку и оперативно проконсультировать хирурга. Точно такие же изображения видят врачи в ординаторской, заведующие и главный врач.
«В чем еще плюс интегрированных операционных? Любой хирург учится всю жизнь, можно учиться за счет ассистенции, можно – пассивно. Все врачи могут смотреть ход операций: сидишь, занимаешься документами, например, взял – посмотрел, это удобно. Мы учимся друг у друга. Раньше не было такой возможности, чтобы посмотреть на операцию, нужно было пойти и стоять в операционной. Плюс мы можем все это транслировать в конференц-зал, использовать на конференциях. Все записи архивируются в течение пяти лет, это наша защита. Есть староверы, которые боятся этого, но я против. Ни один врач не будет делать пациенту специально плохо. Ошибиться врач может, мы все люди, но за это не судят. Такие операционные должны стать стандартным оснащением оперблока. Беда в том, что не все врачи и даже главврачи знают, что так можно, поэтому мы стараемся рассказывать»,
– объяснил Игорь Орлов.
Однако такое оборудование очень дорогое, расходники для него – тоже. Операции на роботах должны быть квотируемые, но квот мало. При этом несмотря на санкции, американские поставщики продолжают работать – обслуживать, продавать инструменты. Кроме того, на российский рынок собираются выходить китайские партнеры.
«В плане урологии мы лидируем по количеству пролеченных пациентов, операций, качеству, начали заниматься трансплантацией почки. Мы закрываем все ниши в урологии. Все вопросы, возникающие с почками, мочевым пузырем, мочеточниками, предстательной железой, наружными половыми органами, мы закрываем под ключ высокотехнологично и малоинвазивно. Стремиться есть к чему, мы не останавливаемся и готовы оперировать еще больше, если будут квоты»,
– уточнил врач.
Удаление предстательной железы – не конец жизни
В беседе с корреспондентом Игорь Орлов обратил внимание, что больнице часто приходится иметь дело с удалением предстательной железы, пораженной раком. В ходе операции мочевой пузырь сшивается с уретрой, в результате этого мужчины в большинстве случаев больше не смогут жить половой жизнью – возникает эректильная дисфункция. Для многих пациентов – это «конец жизни», но отчаиваться не стоит, выход есть. Интересно, что метод лечения уже не новый, но о нем мало кто знает.
«Мы убираем ткань предстательной железы и сосудистые нервные пучки, отвечающие за эрекцию. Если возникнет проблема дисфункции после операции, мы можем поставить фаллопротез. Это позволяет пациентам жить полноценной жизнью, и внешне это незаметно. Как он выглядит: три компонента имплантируются через маленький порез. Чтобы достичь эрекции, нужно нажать несколько раз на помпу и жидкость из резервуара перетекает. Это как домкрат. Эякуляции не будет, а оргазм от головы. Когда надоело, нажимаете на кнопку и жидкость перетекает обратно. Такие операции проводятся по показаниям, среди молодых тоже бывает»,
– рассказал врач.
Специалист уточнил, что это не новая разработка, но многие урологи и пациенты о ней не знают. Протез придумали в Америке, в Европе практически нет аналогов, в России – тоже. Если у нас, несмотря на давнее существование протеза, такие операции делают в небольшом объеме, то в Америке их делают часто. Стоимость протеза около 450 тысяч рублей. В этом году фаллопротезирование включили в квоты по травме.
На весь год больнице дали всего 227 квот, несмотря на то, что специалисты готовы проводить операции в кратно большем объеме. Как их распределять, решают в самом учреждении.
Интегрированные операционные вблизи
На лифте для сотрудников мы поднялись на пятый этаж, где располагается операционный блок. По коридору в «грязной» зоне зашли в раздевалку и переоделись в чистые халаты. У каждого врача, ассистента и медсестры своя форма – на спине фамилия и имя. Прошли в «чистый» коридор – впереди операционные, слева вход в реанимацию. На стене расположен большой сенсорный экран с расписанием: видно длительность операции, имена врача и пациента, а также название операционной (вместо номеров каждая операционная названа именем известных деятелей: Льва Толстого, Дмитрия Менделеева, Антона Чехова, Петра Первого, Валерия Чкалова, Александра Суворова и Николая Пирогова).
Перед каждой операционной – сенсорные панели, на которых виден ход операции, с возможностью подключиться.
Операционные соединены между собой небольшим коридором с помывочной и необходимым инвентарем.
Внутри все высокотехнологично. Со стороны может показаться, что картинка на мониторах выглядит странно, но лишь для того, кто не надел очки: врач проводит операцию с помощью 3D-технологий, благодаря чему видит оперируемую область в мельчайших деталях и в высочайшем качестве. Специалисты также исключают риск «забыть» что-то в теле пациента – каждый используемый инструмент отмечается на экране и вычеркивается, когда его убирают.
Операционные показывают не только коллегам из других учреждений, городов и стран, но и школьникам из профильных классов. Детям демонстрируют возможности робота на фруктах – зашивают, например, апельсин. Благодаря таким экскурсиям все желающие могут понять, что медицина шагнула далеко вперед и может быть современной.
Ранее Neva.Today писала, что петербургские врачи создали первый российский раздвижной эндопротез для детей.
