В российском политическом пространстве активно обсуждается инициатива, касающаяся финансирования системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Предлагается возложить часть ответственности за взносы на неработающих граждан трудоспособного возраста, что вызвало оживленную дискуссию о принципах социальной справедливости.
Фото: pxhere
Идея о привлечении неработающих российских граждан к прямым платежам в систему ОМС была публично высказана председателем Совета Федерации Валентиной Матвиенко. Она обратилась к Министерству финансов с предложением рассмотреть такую возможность, аргументируя это вопросами справедливости. По ее мнению, сложившаяся ситуация выглядит несправедливой, поскольку работающее население, чьи работодатели производят отчисления с заработной платы, фактически содержит и медицинское обслуживание значительного количества трудоспособных, но не работающих людей.
При этом спикер верхней палаты парламента сразу сделала важное уточнение, что данное предложение никоим образом не касается социально защищенных категорий граждан, таких как дети, пенсионеры, инвалиды и другие лица, которые не могут работать по состоянию здоровья. Речь идет исключительно о тех, кто способен трудиться, но чьи доходы не участвуют в формировании бюджета Фонда обязательного медицинского страхования. Матвиенко выразила уверенность, что такие граждане вполне могут найти возможность для уплаты взносов в 45 тысяч рублей в год.
В ходе парламентских слушаний по бюджету она привела конкретный пример, задавшись вопросом, могут ли, к примеру, 700 тысяч неработающих москвичей посвятить два месяца труду, чтобы заработать требуемую для страховки сумму. Однако, по мере роста резонанса вокруг ее слов, Матвиенко сочла необходимым дать дополнительные разъяснения. Она заверила, что никаких непродуманных решений, способных ущемить права населения, принято не будет, и подчеркнула, что целью было привлечение внимания к назревшей, по ее оценке, проблеме, решение которой должно быть найдено совместно обществом и властью.
Реакция федеральных и региональных властей
Министр финансов Антон Силуанов, к которому было адресовано предложение, в ходе слушаний воздержался от каких-либо комментариев. Тем не менее, сама проблема неравенства в системе финансирования здравоохранения уже поднималась на других площадках. Так, мэр Москвы Сергей Собянин, выступая на Московском финансовом форуме, также высказал недовольство сложившейся диспропорцией. Он отметил, что доступ к медицинской помощи по полису ОМС является единым для всех, при этом налоговую нагрузку несут разные категории граждан по-разному: одни отдают государству до 47% доходов, а другие, как самозанятые, 4-6%. По словам мэра, получается парадоксальная ситуация, когда медицинские гарантии в равной степени предоставляются и добросовестным работникам, и пенсионерам, и тем, кто работать не желает, без каких-либо встречных обязательств с их стороны.
Инициатива нашла активную поддержку среди ряда региональных руководителей. Глава комитета финансов Санкт-Петербурга Светлана Енилина на заседании городского правительства не только поддержала предложение спикера Совфеда, но и озвучила конкретные финансовые параметры. Она сообщила, что на страхование неработающего населения в течение трех лет предусмотрено 200 миллиардов рублей, из которых 20,5 миллиардов в 2026 году планируется направить именно на граждан трудоспособного возраста.
Губернатор Ставропольского края Владимир Владимиров в своем выступлении связал проблему с напряженной ситуацией в региональном бюджете, который в 2024-2025 годах перешел из профицитного в дефицитный. Он указал, что в крае около 350 тысяч человек из 1,5 миллионов неработающих фактически являются работающими, но не производят отчислений. В результате бюджет ежегодно тратит порядка 5 миллиардов рублей на их медицинское обеспечение. Губернатор предложил поручить налоговым органам, прокуратуре и МВД предпринять меры для значительного сокращения числа такой категории граждан.
Аналогичную позицию выразил губернатор Костромской области Сергей Ситников, который охарактеризовал подобные схемы как латентные формы правонарушений, когда люди получают реальные доходы, находясь в сговоре с работодателем, и не делают взносов в пользу государства и общества. Он призвал для решения вопроса подключить не только Министерство труда и социальной защиты, но и силовые ведомства.
Общественное восприятие и бюджетный контекст
В то же время министр труда Антон Котяков отнесся к идее так называемого «налога на тунеядство» без поддержки. Согласно данным опроса ВЦИОМ, проведенного в июле, 59% россиян не поддерживают введение подобного сбора, если он позиционируется именно как «налог на тунеядство».
Обсуждение новых источников финансирования для системы ОМС происходит на фоне прогнозируемого дефицита бюджета Пенсионного фонда России, который, по оценкам Минфина, достигнет 780 миллиардов рублей уже в 2025 году. Одновременно ожидается дефицит и в Фонде обязательного медицинского страхования. В связи с этим власти рассматривают различные варианты пополнения бюджетов, включая возможную отмену льгот по страховым взносам для малого бизнеса и введение целевых платежей для безработных граждан, чтобы компенсировать ожидаемую нехватку средств.
Ранее Neva.Today писала о том, что в Петербурге рекордно повысят пенсии и социальные выплаты в 2026.
